Covid: Apa kesalahan India dalam penanganan pandemi yang siapa tahu pelajaran untuk Indonesia?

21 menit yang lalu Sumber gambar, Getty Images Seorang pejabat senior dari pemerintah federal India mengatakan kepada wartawan bahwa tidak ada kekurangan oksigen di Delhi / di mana pun di negara itu pada Senin (03/05).

  • Vikas Pandey
  • BBC News, Delhi

Relatives of a Covid-19 victim mourn outside Batra hospital, in Tughlakabad, on May 1, 2021 in New Delhi, India.

Sumber gambar, Getty Images

Seorang pejabat mature dari pemerintah federal Indian mengatakan kepada wartawan yakni tidak ada kekurangan oksigen di Delhi atau pada mana pun di negara itu pada Senin (03/05).

Saat dia berbicara, beberapa rumah sakit kecil – hanya beberapa distance dari tempat dia berdiri – mengirimkan pesan bahwa mereka kehabisan oksigen sehingga membahayakan nyawa pasien.

Kepala dokter dari salah satu rumah sakit – dokter spesialis anak – mengatakan kepada BBC bahwa dirinya “sangat cemas” karena adanya risiko kematian pada anak-anak.

Belakangan mereka mendapat pasokan oksigen tepat, setelah seorang politisi lokal turun tangan.

Baca juga:

Namun, pemerintah federal telah berulang kali menegaskan bahwa tidak ada kekurangan pasokan.

“Kami hanya menghadapi masalah dalam pengangkutannya, ” kata Piyush Goyal, seorang pejabat senior dari Kementerian Di dalam Negeri India.

Semestinya rumah sakit yang “memastikan penggunaan oksigen secara bijaksana sesuai pedoman”, lanjut Goyal, membuat para dokter bingung.

Tetapi para pakar mengatakan yakni kekurangan oksigen hanyalah salah satu masalah yang menunjukkan bahwa pemerintah India gegabah dan gagal melakukan cukup banyak hal untuk menghentikan atau meminimalisir kerusakan gelombang kedua.

A patient getting oxygen at a charitable organisation

Sumber gambar, Getty Images

Peringatan sebenarnya sudah berkali-kali dikeluarkan, antara lain:

  • Pada bulan November, komite tetap parlemen untuk kesehatan mengatakan pasokan oksigen yang tidak memadai dan tempat tidur rumah sakit pemerintah yang “sangat tidak memadai”.
  • Dalam bulan Februari, beberapa ahli mengatakan kepada BBC bahwa mereka mengkhawatirkan ‘tsunami Covid’ yang akan datang.
  • Pada awal Maret, sekelompok ilmuwan ahli, yang dibentuk oleh pemerintah, memperingatkan para pejabat tentang varian virus corona yang lebih menular yang menyebar di negara itu – namun tidak ada tindakan penahanan yang signifikan yang harus diambil, kata salah satu ilmuwan dari tim itu kepada BBC. Pemerintah Indian belum memberi tanggapan atas tudingan tersebut.

Meskipun demikian, dalam 8 Maret, menteri kesehatan negara itu mengumumkan bahwa India berada dalam “tahap akhir pandemi”.

Lantas, berkaitan yang salah sehingga bisa menjadi pelajaran bagi negara-negara lain, termasuk Indonesia?

Awal mula

Pada Januari dan Februari, kasus harian India turun menjadi di bawah 20. 000. Jumlah ini jauh lebh rendah dri puncak kasus harian yang mencapai sekitar 90. 500 pada September 2020.

Perdana Menteri Narendra Modi menyatakan Covid telah kalah, serta semua tempat pertemuan umum dibuka.

Dan segera, orang-orang tidak mengikuti protokol kesehatan Covid, sebagian berkat pesan membingungkan dari pemerintah.

Saat Modi meminta orang-orang tuk memakai masker dan mengikuti jarak sosial dalam pesan publiknya, dia berbicara kepada kerumunan massa yang tidak mengenakan masker selama kampanye pemilihannya di lima negara bagian.

Sejumlah menterinya juga terlihat berpidato di pertemuan publik besar-besaran tanpa mengenakan masker.

Kumbh Mela, festival umat Hindu yg menarik jutaan orang juga diberi lampu hijau untuk digelar.

Baca juga:

A woman receives oxygen via a mask

Sumber gambar, Getty Images

“Ada keterputusan total antara apa yang mereka praktikkan dan apa yang mereka khotbahkan, ” kata pakar kebijakan publik serta sistem kesehatan, Dr Chandrakant Lahariya.

Ahli virologi terkemuka, Dr Shahid Jameel, mengatakan “pemerintah tidak mengantisipasi gelombang kedua datang dan mulai merayakannya terlalu dini”.

Baca juga:

Dampak lonjakan kasus juga telah mengekspos kekurangan dana dan pengabaian sistem perawatan kesehatan publik di India.

Misalnya yang dikatakan seorang ahli, “infrastruktur kesehatan publik Indian selalu rusak, orang kaya dan kelas menengah baru mengetahuinya”.

Mereka yang mampu selalu bergantung dalam rumah sakit swasta tuk perawatan, sementara orang miskin kesulitan hanya untuk mendapatkan janji dengan dokter.

Skema terkini, seperti asuransi kesehatan dan obat-obatan bersubsidi buat orang miskin, tak melimpah membantu karena sangat sedikit yang telah dilakukan dalam beberapa dekade untuk meningkatkan jumlah staf medis / rumah sakit.

A graph comparing countries health spending

Presentational white space

Pengeluaran perawatan kesehatan Indian, termasuk swasta dan publik, adalah sekitar 3, 6% dari PDB selama enam tahun terakhir, persentase terendah di lima negara BRICS.

Brasil menghabiskan paling banyak dengan persentase 9, 2%, diikuti oleh Afrika Selatan pada 8, 1%, Rusia pada 5, 3%, dan China sebesar 5% pada 2018.

Negara-negara maju membelanjakan proporsi PDB mereka yang jauh lebih tinggi untuk kesehatan, seperti misalnya AS yang menggelontorkan sixteen, 9% dan Jerman eleven, 2% pada tahun yg sama.

Bahkan negara-negara yang lebih kecil seperti Sri Lanka (3, 76%) dan Thailand (3, 79%) membelanjakan lebih banyak daripada India.

Persiapan

Tahun lalu, beberapa “komite” sengaja ditugaskan untuk mempersiapkan segala yang diperlukan untuk mengatasi gelombang virus corona berikutnya. Dikarenakan itu, para ahli bertanya-tanya mengapa ada kekurangan zat pembakar, tempat tidur, dan obat-obatan.

“Ketika gelombang pertama melonjak, saat itulah mereka diharuskan bersiap untuk gelombang kedua dan mengasumsikan yang terburuk.

“Mereka seharusnya melakukan inventarisasi oksigen dan [obat] remdesivir dan kemudian meningkatkan kapasitas produksi, ” kata Mahesh Zagade, mantan pejabat kesehatan di Negara Bagian Maharashtra kepada BBC.

Para pejabat mengatakan Indian menghasilkan cukup oksigen buat memenuhi lonjakan permintaan, tetapi transportasi adalah masalahnya — meskipun hal ini dipertanyakan oleh para ahli.

Pemerintah sekarang menjalankan kereta khusus yang membawa oksigen dri satu negara bagian ke negara bagian lain lalu menghentikan penggunaan oksigen di dalam industri – namun tersebut terjadi setelah banyak pasien meninggal karena kekurangan oksigen.

A Covid-19 patient waits for a bed outside Lok Nayak Jai Prakash (LNJP) hospital, on May 3, 2021 in New Delhi, India.

Sumber gambar, Getty Images

“Akibatnya adalah anggota keluarga yang putus asa menghabiskan ribuan rupee untuk mengamankan tabung oksigen di pasar gelap dan kemudian berdiri berjam-jam dalam antrean buat mengisinya, ” kata Dr Lahariya.

Sementara itu, mereka yang mampu juga membayar mahal untuk membeli obat-obatan seperti remdesivir dan tocilizumab.

Seorang eksekutif dari perusahaan farmasi yang memproduksi remdesivir mengatakan “permintaan telah menurun” pada Januari dan Februari.

“Kalau pemerintah sudah memesannya, pasti kami menimbun serta tidak ada kekurangan. Kami tingkatkan produksi, tapi permintaan tumbuh signifikan, ” katanya.

Sebaliknya, Negara Bagian Kerala mengantisipasi gelombang tersebut terlebih dahulu.

Dr A Fathahudeen, yang merupakan bagian dari gugus tugas Covid negara bagian, mengatakan tidak wujud kekurangan oksigen di negara bagian itu karena tips-tips yang diperlukan telah diambil pada Oktober tahun lalu.

A woman seen with an oxygen cylinder, outside a refilling station at Lajpat Nagar, on May 3, 2021 in New Delhi, India

Sumber gambar, Getty Images

“Kami juga mendapatkan stok remdesivir dan tocilizumab dan obat lain yang cukup jauh sebelumnya. Kami juga memiliki rencana untuk mengatasi setiap peningkatan eksponensial jumlah kasus dalam beberapa minggu mendatang, ” katanya.

Mr Zagade mengatakan negara bagian lain juga harus menarik langkah serupa “untuk menghindari penderitaan”.

“Belajar berarti jamaah lain telah melakukannya serta Anda dapat melakukannya sekarang, tetapi itu berarti butuh waktu, ” kata mantan sekretaris kesehatan Maharashtra.

Tetapi waktu hampir habis dikarenakan gelombang kedua sekarang menyebar ke desa-desa di mana sistem perawatan kesehatan bukan dipersiapkan untuk mengatasi lonjakan tersebut.

Pencegahan

Pengurutan genom virus merupakan langkah penting dalam mengidentifikasi varian baru yang bisa lebih menular dan mematikan.

Konsorsium Genomik SARS-CoV-2 India (INSACOG) didirikan tahun lalu serta mengumpulkan 10 laboratorium pada negara tersebut.

Namun kelompok tersebut dikabarkan kesulitan mendapatkan dana pada awalnya.

Ahli virologi Dr Jameel mengatakan India mulai serius melihat mutasi cukup terlambat, dengan upaya pengurutan baru “dimulai dengan benar” dalam pertengahan Februari 2021.

India mengurutkan lebih dari 1% dari semua sampel ketika ini.

“Sebagai perbandingan, Inggris telah melakukan sekuens genom sekitar 5-6% dalam puncak pandemi. Tetapi Anda tidak dapat membangun kapasitas seperti itu dalam semalam, ” katanya.

Namun, harapan utama India ada pada vaksinasi.

A woman taking a selfie while getting vaccinated

Sumber gambar, Getty Images

“Setiap pakar kesehatan masyarakat akan memberitahu Anda bahwa tidak ada cara praktis untuk memperkuat sistem perawatan kesehatan publik yang sudah rusak dalam hitungan bulan, ” kata seorang perempuan, yang keluarganya menjalankan rumah sakit swasta besar di Delhi, kepada BBC.

“Alternatif terbaik dan paling efektif untuk memerangi Covid adalah dengan memvaksinasi populasi secepat mungkin sehingga mayoritas tidak memerlukan perawatan rumah sakit dan karenanya tidak membebani sistem perawatan kesehatan sebagaiselaku, ala, menurut, berlebihan. ”

India awalnya menargetkan 300 juta orang divaksinasi pada bulan Juli, “tetapi tampaknya pemerintah bukan melakukan perencanaan yang cukup untuk mengamankan pasokan vaksin guna menjalankan program tersebut”, kata Dr Lahariya.

“Selain itu, India telah membuka vaksinasi bagi semua jamaah dewasa tanpa mengamankan pasokan vaksin. ”

Sejauh ini, hanya sekitar 26 juta orang yang telah divaksinasi penuh dari seluruh 1, 4 miliar populasi, dan sekitar 124 juta telah menerima satu dosis.

India memiliki jutaan dosis lagi yang dipesan, tetapi masih jauh dari yang sebenarnya dibutuhkan.

Pemerintah juga telah membatalkan ekspor vaksin, mengingkari komitmen yang sudah dibuat dengan negara-negara lain.

Pemerintah telah meminta perusahaan lain seperti Natural E dan Haffkine Institute yang dikelola negara tuk memproduksi vaksin.

Pemerintah juga telah memberikan dukungan kredit sebesar US$609 juta, atau sekitar Rp8, 7 triliun, kepada Serum Company of India, yang memproduksi vaksin Oxford-AstraZeneca yang dibuat di India dengan nama Covishield, untuk meningkatkan produksi.

Tapi dana itu semestinya datang lebih awal, kata Dr Lahariya, untuk menyelamatkan nyawa yang berharga.

Para ahli mengatakan ironis bahwa India dikenal sebagai apotek dunia dan kini menghadapi kekurangan vaksin dan obat-obatan.

Semua ini, kata Dr Lahariya, harus jadi peringatan bagi pemerintah government dan negara bagian, agar berinvestasi lebih banyak di sektor perawatan kesehatan dikarenakan “ini jelas bukan pandemi terakhir yang harus kita lawan”.

“Pandemi di masa depan mungkin datang lebih awal dari yang meraih diprediksi oleh model mana pun, ” katanya.

Analisis data dan grafik oleh Shadab Nazmi .